Un traitre est parmi nous !
L’alimentation est devenue une préoccupation essentielle pour les champions mais aussi, à un moindre titre, pour tous les pratiquants. Parmi les évolutions dans ce domaine le gluten est devenue une réelle préoccupation. Dans la foulée de notre numéro 1 mondial Djokovic beaucoup de joueurs s’essayent à ce nouveau régime. Pour faire le point sur ce sujet nous avons interrogé une experte en la matière, le docteur Paule Nathan, endocrinologue.
Le gluten c’est quoi ?
Le terme « gluten » est souvent utilisé pour désigner toutes les prolamines toxiques (ensemble de protéines de stockage présentes dans les graines de céréales) contenues dans les fractions protidiques du blé (gliadine), du seigle (sécaline), de l’orge (hordéine), et de l’avoine (avénine). Leur effet toxique pour les cellules est lié à la réaction immunologique anormale dirigée contre la muqueuse intestinale.
Ou se trouve t-il ?
On le trouve dans l’avoine, le blé et ses variétés comme l’épeautre, le froment, le malt (issu du grain de blé germé), l’orge, le seigle, le son (enveloppe des céréales). Les céréales qui n’en contiennent pas sont : le maïs, le millet, le quinoa, le riz, le sarrasin, le sorgho, le tapioca. Châtaignes, pommes de terre et légumes secs en sont dépourvus.
Un envahisseur parfois bien caché
Le gluten a envahi notre alimentation.
L’industrie agroalimentaire transforme le blé en hydrolysat très soluble. Celui-ci est ensuite utilisé comme épaississant, stabilisant, émulsifiant. Sur l’étiquette on le trouve sous la dénomination « protéines de blé ». Son utilisation est alors « diversifiée » : viandes reconstituées comme les nuggets, sandwichs, escalopes et poissons panés, saucisses, jambon… On en trouve aussi dans des chips de pommes de terre ou de la mousse de foie, du ketchup, de la crème glacée ! La cuisine industrielle en utilise donc beaucoup plus qu’avant. Certains médicaments en contiennent.
L’intolérance au gluten ou maladie cœliaque
La maladie cœliaque ou intolérance au gluten est une maladie inflammatoire chronique du tube digestif, auto-immune, provoquée par un antigène alimentaire : le gluten.
Les signes peuvent être multiples et variés, plus ou moins marqués : perte d’appétit, amaigrissement, fatigue chronique et/ou syndrome dépressif, ostéoporose, infertilité. Le diagnostic est plus facile s’il existe des signes digestifs comme des douleurs abdominales, une diarrhée chronique, des nausées ou vomissements, voire des aphtes buccaux récidivants.
La prise de sang retrouve des anomalies qui traduisent la mauvaise absorption par le tube digestif des aliments, des anticorps spécifiques. On note une atrophie des villosités la muqueuse intestinale lors de l’exploration de l’intestin.
L’amélioration spectaculaire en quelques jours à quelques semaines avec régime sans gluten, le traitement exclusif, signe le diagnostic.
L’observance du régime est une astreinte considérable. La liste des produits interdits est longue et la vigilance doit être extrême du fait de la nécessité dans un premier temps de l’exclusion totale.
La sensibilité au gluten sans maladie cœliaque existe-t-elle ?
La sensibilité au gluten sans maladie cœliaque est une nouvelle entité qui commence à être très étudiée. Elle se manifeste par des symptômes intestinaux ou extra-intestinaux qui diminuent ou disparaissent après le retrait du gluten chez des personnes porteuses d’une muqueuse normale de l’intestin grêle et des résultats négatifs sur le dosage des anticorps.
Certains estiment que 6 % de la population présente une sensibilité au gluten, comparativement à 1 % avec la maladie cœliaque
Pourquoi cette sensibilité au gluten ?
Nous consommons de plus en plus de produits industrialisés qui contiennent du gluten.
La lecture des étiquettes permet d’en prendre conscience.
Il y a une surconsommation de gluten, en particulier du blé : pain, sandwich, pizza, pâtes, pain bagna…
Il convient de conseiller à nos joueurs une alimentation plus variée avec du riz, des légumes secs (lentilles, pois chiches, haricots secs…), des pommes de terre, du quinoa, des pains à base de seigle, d’épeautre, de froment.
Il est important de varier les apports en glucides complexes, et de prendre conscience que l’on consomme trop de gluten et qu’entre le tout gluten et le sans gluten, il existe un juste milieu avec une alimentation équilibrée.
Il est aussi essentiel d’adopter un bon comportement alimentaire. Manger trop vite sans mastication délivre des aliments mal digérés, possiblement sensibilisant, et réduit la salivation qui contient un facteur de croissance bénéfique pour le bon maintien de la barrière intestinale. En fait avec une bonne hygiène globale cette sensibilité ne devrait pas exister…
Que penser du régime FODMAPS ?
Les FODMAPS sont un groupe de glucides contenus dans certains fruits, légumes ou polyols. Faiblement absorbés et fermentescibles par les bactéries du colon ils peuvent être à l’origine de douleurs, de ballonnements et de gaz. Après réduction ou éviction, on les réintroduit progressivement. Ce régime permet de réduire le syndrome de l’intestin irritable.
A retenir
Toute diarrhée associée à un côlon irritable doit faire pratiquer un bilan sérologique à la recherche d’une maladie cœliaque non détectée.
l’AFDIAG (l’Association française des intolérants au gluten) permet une meilleure prise en
charge. AFDIAG : 2, rue de Vouillé, 75015 Paris. Tél : 01 56 08 08 22. www.AFDIAG.com
L’acronyme Fodmad signifie F = Fermentescibles, O = Oligosaccharides (fructanes et galacto-oligosaccharides ou GOS) D = Disaccharides (lactose) M = Monosaccharides (fructose en excès du glucose) A = And(et) P = Polyols (sorbitol, mannitol, xylitol et maltitol).